Câu 55: Triệu chứng LS, CLS, điều trị viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ

Viêm tiểu phế quản câp là một bệnh thường găp ở đuờng hô hấp dưới ởb trẻ nhỏ,do viêm tác đường hô hâp nhỏ hay gặp ở trẻ 6 tháng tuổ I dây là nguyên nhân thường xuyên làm trẻ phải nhạp viện

Ls

Đa số trẻ có tiền sử tiếp xúc với người lớn hoặc trẻ lơn bi các bệnh viêm đường hô hấp nhẹ trước đó 1

tuần

khởi phát với biểu hiện viêm đường hô hấp trên nhẹ:sổ mũi chảy nước mũi nhiều,Các triệu chúưng nay thường tốn tại vài ngày cùng với biếng ăn sốt nhẹ 38,5.39

sau đó triệu chứng suy hô hấp dấn dần xuất hiện:ho rit từng cơn ,khó thở kích thích vạt vã,bú khó hoạc k bú được vì thở nhanh làm cho trẻ k mút đươc k bú được(ở các thể nhẹ triệu chứng mat đi sau môt dến 3 ngày

khám thực thể:thở nhanh căng dãn lồng ngực và cực ký mệt mỏi.

tần số thở 60>80lần /phút, đôi khi nặng và tím tái có thể xay ra

cánh mũi phạp phồngvà huy động các cơ hô hấp phụ(co rut các khoang gian sườn,lồng ngực vồng lên do tăng áp lực thường xuyên trong lồng ngưc do khí ứ.gan lách có thẻ sờ thấydo bị đảy xuống

có thể nghe thấy ran nổ,thì thở ra kéo dài va thở rít,có thẻ k nghe thấy ri rao phé nang khi bi bit tác hoàn toàn

a. Cận lâm sàng :x q thấy hình ảnh ứ khí,căng dãn phổi và tăng đường kính trước sau trên phim nghiêng

những đốm mờ do đông đạc chỉ gặp 30%các trường hợp xẹp phổi thứ phát do tăc dường tiểu phề quản hoăc viêm phế nang(xq chua loại trừ được phế quản phế viêm trong giai đoạn đầu)

sl bc bình thường tỷ lệ bt cấy tỵ hầu vi khuẩn chí bình thường

có thể phát hiện vi rus trong tỵ hầu bằng kiểm tra test kháng nguyên,elisa...

c>điếu trị

cho trẻ nhập viện ,cho trẻ ở phòng mát.thở oxy ẩm để tránh hiện tượng mất nước k nhìn thấy và chống lại sự giảm oxy do đó làm đỡ khó thở phòng ngừng thở, làm cho trẻ đỡ kích thích vật vã

tư thế nằm đầu cao 30 đến 40 độ so với măt giờng,cho uống đủ nước bù đủ dịch và điện giai

ribavỉin thuốc kháng vius được sử dụng dưới dạng khí dung(tuy nhiên chưa khẳng định được vai trò của thuốc trong giảm thời gian điều trị

kháng sinh k có hiệu quả trừ khi có bội nhiễm vi k

corti k có lợi đoi khi có hại

cac thuốc giãn phế quản đươc chỉ định theo kinh nghiệm