BỆNH ĐỘNG KINH

Câu 1: Phân loại cơn động kinh (1981) (Thi)

Động kinh cục bộ Động kinh toàn thể

 Động kinh cục bộ đơn giản:

- Vận động

- Cảm giác

- Giao cảm

- Tâm thần

 Động kinh cục bộ phức tạp:

- Ảnh hưởng tới ý thức ngay từ đầu

- Hoặc khởi đầu là cơn cục bộ đơn giản, rồi sau đó ảnh hưởng tới ý thức

 Động kinh cục bộ đơn giản hay phức tạp toàn thể hóa

- Cơn cục bộ nhưng sau đó có co cứng co giật toàn thân

 Cơn vắng ý thức

điển hình

 Cơn vắng ý thức

không điển hình

 Cơn co cứng

 Cơn co giật

 Cơn giật cơ

 Cơn mất trương lực

Câu 2: Triệu chứng lâm sàng (Thi)

Cơn toàn thể (Động kinh toàn thể)

Cơn vắng ý thức điển hình

Thường gặp ở trẻ gái, cơn kéo dài 2-15s, vẻ mặt sửng sờ, mắt chớp nhẹ, cơn khởi phát và

kết thúc đột ngột

Cơn vắng ý thức không điển hình

Kéo dài hơn cơn vắng ý thức điển hình, trong cơn có thể kèm theo giật cơ hoặc một số

động tác tự động, sau cơn bệnh nhân thường ngơ ngác, không tỉnh ngay như cơn vắng ý

thức điển hình

Cơn vắng ý thức có thể xuất hiện nếu cho bệnh nhân làm nghiệm pháp tăng thông khí hoặc kích thích ánh sáng

Tuy mất ý thức không liên hệ được với môi trường chung quanh nhưng bệnh nhân không bị té ngã

Cơn co cứng co giật

Giai đoạn co cứng: kéo dài 10-20s, bệnh nhân mất ý thức đột ngột, co cứng cơ toàn thân,

mắt trợn ngược, cắn lưỡi, tím tái do ngưng thở, chấn thương do té

Giai đoạn co giật: kéo dài 90s, giật cơ toàn thân đồng bộ, tăng tiết đàm nhớt, rối loạn cơ

vòng

Sau cơn bệnh nhân hôn mê sau đó tỉnh dần với trạng thái hoàng hôn sau cơn có thể kéo

dài đến vài giờ, bệnh nhân thường đau cơ, nhức đầu.

Cơn giật cơ Giật cơ thường ở tay và đối xứng giống như giật mình. Cơn hay xảy ra vào buổi sáng khi mới thức dậy. Không mất ý thức trong cơn.

Cơn co cứng Giống giai đoạn co cứng của cơn co cứng co giật. Toàn thân gồng cứng và mất ý thức trong cơn

Cơn co giật Giống giai đoạn co giật của cơn co cứng co giật. Giật cơn toàn thân và có mất ý thức trong cơn

Cơn mất trương lực

Bệnh nhân đột ngột té do mất trương lực cơ toàn thân. Không mất ý thức nhưng hay bị

chấn thương do té

Động kinh cục bộ

Động kinh cục bộ đơn giản

Động kinh cục bộ vận động

Co cứng – co giật tại một vùng cơ thể, không mất ý thức.

Có thể gây tư thế bất thường

Sau cơn có thể có yếu thoáng qua (liệt Todd)

Động kinh cục bộ cảm giác

Có triệu chứng dị cảm tại một vùng cơ thể

Có thể có cơn cục bộ vận động kèm theo sau đó

Có các ảo giác về giác quan như: ảo thị, ảo thính, ảo thanh

Động kinh cục bộ với

triệu chứng giao cảm

Cơn nội tạng, bệnh nhân có cảm giác khó chịu rất khó mô tả, buồn nôn, hồi hộp, dãn đồng tử

Động kinh cục bộ với triệu chứng tâm thần

Bệnh nhân có 1 số hành vi tự động, có thể có ý nghĩa hoặc không

Động kinh cục bộ phức tạp:

Trong cơn có sự thay đổi ý thức, tuy không mất ý thức nhưng bệnh nhân không tiếp xúc được với môi trường bên ngoài, vẻ mặt thường ngơ ngác, có thể có các vận động tự động đơn giản như: liếm môi, nhau, … hoặc có các vận động tự động phức tạp như đi lại trong phòng, thay quần áo.

Cơn kéo dài tối đa 3 phút, sau cơn có tình trạng ý tức u ám, nhức đầu, buồn ngủ kéo dài vài giờ và bệnh nhân không nhớ những gì ra trong cơn

Phóng lực ở thùy thái dương

Động kinh cục bộ toàn thể hóa

Cơn khởi đầu là cơn động kinh cục bộ đơn giản hay phức tạp sau đó kèm theo là cơn co cứng co giật toàn thân

Nếu cơn cục bộ với triệu chứng vận động hay cảm giác và sau đó lan toàn thân theo một đạo trình cố định trước khi xảy ra cơn co cứng – co giật thì được gọi là cơn động kinh Bravais – Jackson

Động kinh BJ vận động

Động kinh BJ cả