Câu 1: Trình bày ba con đường lây truyền chính trong cơ sở y tế?
Có 3 đường lây truyền chính trong cơ sở y tế là lây qua đường tiếp xúc, đường giọt bắn, và không khí.
- Lây truyền qua đường tiếp xúc là đường lây nhiễm quan trọng và phổ biến nhất trong nhiễm khuẩn bệnh viện. Lây nhiễm qua đường tiếp xúc được chia làm hai loại là lây nhiễm qua đường tiếp xúc trực tiếp (tiếp xúc trực tiếp với các tác nhân gây bệnh) và lây nhiễm qua tiếp xúc gián tiếp (tiếp xúc với vật trung gian chứa tác nhân gây bệnh).
- Lây truyền qua đường giọt bắn: các tác nhân gây bệnh chứa trong các giọt nhỏ bắn ra khi người bệnh ho, hắt hơi, nói chuyện bắn vào kết mạc mắt, niêm mạc mũi, miệng của người tiếp xúc. Các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm có trong các giọt bắn có thể truyền bệnh từ người sang người trong một khoảng cách ngắn (<1 mét). Các giọt bắn có kích thước rất khác nhau, thường >5 um, có khi lên tới 30 cm hoặc lớn hơn. Một số tác nhân gây bệnh qua đường giọt bắn cũng có thể truyền qua đường tiếp xúc trực tiếp hoặc tiếp xúc giản tiếp.
- Lây truyền qua đường không khí: xảy ra do các giọt bắn li ti chứa tác nhân gây bệnh có kích thước <5 um. Các giọt bắn li ti phát sinh ra khi người bệnh ho hay hắt hơi, sau đó phát tán vào trong không khí và lưu chuyển đến một khoảng cách xa. trong một thời gian dài tùy thuộc vào các yếu tố môi trường. Những bệnh có khả năng lây truyền bằng đường không khí như lao phổi, sởi, thủy đậu, đậu mùa, cúm, quai bị hoặc cúm, SARS, khi có làm thủ thuật tạo khi dung.

Câu 2: Trình bày nguyên tắc cần tuân thủ khi sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân trong khu vực cách ly:
- Chỉ mặc phương tiện phòng hộ cá nhân trong buồng đệm.
- Luôn mang phương tiện PHCN khi tiếp xúc, thăm khám, chăm sóc cho người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm vi rút MERS-CoV.
-Thực hành mặc và tháo bỏ phương tiện phòng hộ cá nhân phải được thực hiện thuần thục trước khi chăm sóc người nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm vi rút MERS-CoV và phải được giám sát bởi thành viên đã được đào tạo.
- Chuẩn bị đầy đủ các vật dụng của bộ phương tiện phòng hộ cá nhân trước khi mặc.
- Khi đã vào phòng bệnh, tránh sờ hoặc điều chỉnh phương tiện phòng hộ cá nhân.
- Phải đảm bảo phương tiện phòng hộ cá nhân phủ kín toàn bộ cơ thể, không được hở da trần.
-Thay găng khi chuyển từ người bệnh này sang chăm sóc người bệnh khác, thay găng nếu bị rách; Vệ sinh tay trước khi mang găng mới.
- Khi tháo phương tiện phòng hộ cá nhân, chú ý các nguyên tắc:
+Mặt ngoài trang phục phòng hộ cá nhân lây nhiễm cao, khi tháo phải lộn mặt ngoài vào trong, luôn cuộn trang phục phòng hộ cá nhân trong lúc tháo, không được giũ trang phục phòng hộ cá nhân khi tháo
+ Phần trước trang phục phòng hộ cá nhân có nguy cơ lây nhiễm cao hơn phần sau, nên sờ vào phần sau để tháo trang phục phòng hộ cá nhân.
+ Tháo các trang phục phòng hộ cá nhân ở vùng mặt sau cùng, khẩu trang phải tháo sau cùng.
- Trang phục phòng hộ cá nhân chỉ dùng một lần, là chất thải lây nhiễm, sau khi tháo phải bỏ ngay vào thùng chất thải lây nhiễm (thùng màu vàng). Thùng đựng chất thải phải đủ lớn và phải có nắp đậy tự động

Câu 3: Trình bày phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ bằng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật?
- Sử dụng kháng sinh dự phòng với các phẫu thuật sạch và sạch- nhiễm. Kháng sinh dự phòng cần dùng liều ngắn ngày ngay trước phẫu thuật nhằm diệt các vi khuẩn xâm nhập vào vết mổ trong thời gian phẫu thuật. 
- Để đạt hiệu quả phòng ngừa cao, sử dụng kháng sinh dự phòng cần tuân theo 5 nguyên tắc sau:
+ Lựa chọn loại kháng sinh nhạy cảm với các tác nhân gây nhiễm khuẩn vết mổ thường gặp nhất tại bệnh viện và đối với loại phẫu thuật được thực hiện.
+ Tiêm kháng sinh dự phòng trong vòng 30 phút trước rạch da. Không tiêm kháng sinh sớm hơn 1 giờ trước khi rạch da. Nếu là mổ đẻ, liều kháng sinh dự phòng cần được tiêm ngay sau khi kẹp dây rốn. Đối với người bệnh đang điều trị kháng sinh, vào ngày phẫu thuật cần điều chỉnh thời điểm đưa kháng sinh vào cơ thể sao cho gần cuộc mổ nhất có thể.
+ Duy trì nồng độ diệt khuẩn trong huyết thanh và ở mô/tổ chức trong suốt cuộc mổ cho đến vài giờ sau khi kết thúc cuộc mổ. Với hầu hết các phẫu thuật chỉ nên sử dụng 1 liều kháng sinh dự phòng.
+ Không dùng kháng sinh dự phòng kéo dài quá 24 giờ sau phẫu thuật. Riêng với phẫu thuật mổ tim hở có thể dùng kháng sinh dự phòng tới 48 giờ sau phẫu thuật.
+ Có thể cân nhắc tiêm thêm 1 liều kháng sinh dự phòng trong các trường hợp: Phẫu thuật kéo dài > 4 giờ; Phẫu thuật mất máu nhiều; Phẫu thuật ở người bệnh béo phì. Đặc biệt với phẫu thuật đại, trực tràng ngoài mũi tiêm tĩnh mạch trên, người bệnh cần được rửa ruột và uống kháng sinh không hấp thụ qua đường ruột (nhóm metronidazol) vào ngày trước phẫu thuật và ngày phẫu thuật.

Câu 4: Trình bày vai trò của điều dưỡng trong thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở y tế.

- Tham gia hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn để xây dựng chính sách liên quan đến điều dưỡng. Thúc đẩy phát triển và cải tiến kỹ năng thực hành điều dưỡng.
- Phát triển chương trình đào tạo kiểm soát nhiễm khuẩn cho điều dưỡng.
- Giám sát thực hiện tuân thủ thực hành, giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện đặc biệt là tại các đơn vị trọng điểm như: phòng mổ, khoa sơ sinh, phòng đẻ, khoa hồi sức tích cực.
- Theo dõi sự tuân thủ của điều dưỡng về chính sách, qui định, hướng dẫn.
- Tuân thủ các chính sách, qui định, hướng dẫn về kiểm soát nhiễm khuẩn.
- Thực hành phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, phát hiện sớm dấu hiệu triệu chứng, ca bệnh nhiễm khuẩn.
-Giáo dục, huấn luyện về kiểm soát nhiễm khuẩn để tăng cường công tác kiểm soát nhiễm khuẩn và phòng nhiễm khuẩn bệnh viện.
-Tư vấn giáo dục người bệnh phòng chống bệnh tật.
- Quản lý người bệnh, dịch bệnh
- Kiểm tra, giám sát sự tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn
- Điều phối nguồn lực.
- Nghiên cứu và ứng dụng khoa học vào thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn

Câu 5: Trình bày nguyên tắc, cách phân loại chất thải
*Nguyên tắc phân loại chất thải
- Chất thải y tế nguy hại và chất thải y tế thông thường phải phân loại để quản lý ngay tại nơi phát sinh và tại thời điểm phát sinh. Từng loại chất thải y tế phải phân loại riêng vào trong bao bì, dụng cụ thiết bị lưu chứa chất thải theo quy định.
-Trường hợp các chất thải y tế nguy hại không có khả năng phản ứng tương tác với nhau và áp dụng cùng một phương pháp xử lý có thể được phân loại chung vào cùng một bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa.
- Khi chất thải lây nhiễm sẽ lẫn với chất thải khác hoặc ngược lại thì hỗn hợp chất thải đó phải thu gom, lưu giữ và xử lý như chất thải lây nhiễm
* Phân loại chất thải y tế
- Chất thải lây nhiễm sắc nhọn.Đựng trong thùng hoặc hộp có màu vàng
- Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn. Đựng trong túi hoặc trong thùng có lót túi và có màu vàng
- Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao. Đựng trong túi hoặc trong thùng có lót túi và có màu vàng,
- Chất thải giải phẫu: Đựng trong 2 lần túi hoặc trong thùng có lót túi và có màu vàng.
- Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn: Đựng trong túi hoặc trong thùng có lót túi và có màu đen.
- Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng lỏng: Đựng trong các dụng cụ có nắp đậy kín.
- Chất thải y tế thông thường không phục vụ mục đích tái chế. Đựng trong túi hoặc trong thùng có lót túi và có màu xanh.
-Chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế: Đựng trong túi hoặc trong thùng có lót túi và có màu trắng.

Câu 6: Trình bày cách sơ cứu ngay sau phơi nhiễm với máu và dịch cơ thể?
- Tổn thương do kim tiêm hay vật sắc nhọn:
1. Rửa ngay vùng da bị tổn thương bằng xà phòng và nước, dưới vòi nước chảy.
2. Để máu ở vết thương tự chảy, không nặn bóp vết thương.
3. Băng vết thương lại.
-Bắn máu hoặc dịch cơ thể lên da bị tổn thương:
1. Rửa khu vực bị tổn thương ngay bằng xà phòng và nước dưới vòi nước chảy.
2. Băng vết thương lại.
3. KHÔNG sử dụng thuốc khử khuẩn trên da.
4. KHÔNG cọ hoặc chà khu vực bị tổn thương.
- Bắn máu hoặc dịch cơ thể lên mắt:
1. Xả nước nhẹ nhưng thật kỹ dưới dòng nước chảy hoặc nước muối 0,5% vô khuẩn trong ít nhất 5 phút trong lúc mở mắt. lộn nhẹ mi mắt.
2 KHÔNG dụi mắt.
- Bắn máu và hoặc dịch cơ thể lên miệng hoặc mũi.
1. Nhổ khạc ngay máu hoặc dịch cơ thể và xúc miệng bằng nước nhiều lần
2. Xỉ mũi và rửa sạch vùng bị ảnh hưởng bằng nước hoặc nước muối 0,9% vô khuẩn
3. KHÔNG sử dụng thuốc khử khuẩn.
* KHÔNG đánh răng.
- Bắn mẫu hoặc dịch cơ thể lên da nguyên vẹn:
1. Rửa khu vực bị vấy máu hoặc dịch cơ thể ngay bằng xà phòng và nước dưới vòi nước chảy,
2. KHÔNG chà sát khu vực bị vấy máu hoặc dịch.
- Nơi lưu giữ dụng cụ tại đơn vị tiệt khuẩn trung tâm có thông khí tốt và phải được giám sát nhiệt độ, độ ẩm và bụi (nhiệt độ 18 - 22ºC; độ ẩm: 35 - 60%).
- Kiểm tra, luân chuyển thường xuyên dụng cụ để tránh hết hạn sử dụng.
- Hạn sử dụng của các dụng cụ tiệt khuẩn tùy thuộc vào phương pháp tiệt khuẩn chất lượng giấy gói, tình trạng lưu trữ.
- Dụng cụ đóng gói bằng giấy chuyên dụng hạn sử dụng không quá 3 tháng.
-Dụng cụ đóng gói với bao pirastic một mặt giấy kín làm bằng polyethylene sau khi tiệt khuẩn có thể để trong vòng 6 tháng và theo khuyến cáo của nhà sản xuất.
- Khi sử dụng nếu thấy nhãn trên các dụng cụ bị mờ, không rõ, hoặc không còn hạn sử dụng cần phải tiệt khuẩn lại những dụng cụ đó.