SỐT CAO CO GIẬT

Tiêu chuẩn sốt cao co giật Nguyên nhân

1) Trẻ từ 6 tháng -5 tuổi

2) Nhiệt độ lúc giật > 38.5 oC

3) Cơn co giật toàn thể

4) Mỗi cơn co giật kéo dài khoảng 5 phút, có thể dài hơn nhưng tối đa

không quá 15 phút

5) Sau cơn giật, bệnh nhân tỉnh và không có dấu thần kinh khu trú (liệt

nửa người, …)

1) Bất kỳ bệnh lý nào gây sốt (39-40oC) đều có thể gây co giật.

2) Không phải ai sốt cao cũng đều co giật (chỉ chiếm 3% dân số)

3) Bố mẹ, người thân bị thì con cái cũng có khả năng bị

4) PP phòng: sốt-hạ thân nhiệt liền (đừng để sốt cao quá 38,50 C)

Xử trí Những điều cần tránh khi xử lý SCCG

1. Thông đường thở: lấy đàm nhớt, nghiêng đầu sang một bên, hạ thấp đầu...

2. Cởi bỏ quần áo ngay lập tức

3. Lau ấm

-Nhiệt độ nước < nhiệt độ cơ thể khoảng 2-3 oC

(2 phần nước lạnh + 1 phần nước sôi)

-Không nên lau bằng nước đá vì khi đó mạch co lại -cơ thể giảm thải nhiệt.

-Lau ở nơi có nhiều mạch máu, mạch máu lớn: 2 bên nách, 2 bên bẹn (nên có 1

khăn dự phòng để thay thế)

4. Dùng thuốc hạ nhiệt Efferalgan: đặt hậu môn (10 - 15 mg/kg)

5. Dùng thuốc an thần Seduxen

-Tiêm IV 0.3 mg/kg (tác dụng sau 15s)

-Bơm hậu môn 0.5 mg/kg (tác dụng sau 25s) - thường dùng

1) Không cho bất cứ vật gì vào miệng trẻ

2) Que đè lưỡi là không cần thiết

3) Không nên lau trẻ bằng nước đá, rượu

4) Dấu hiệu khi sắp co giật: sốt cao, tay chân lạnh (lúc này không

nên mặc áo ấm, đeo găng tay...)

XỬ TRÍ SHOCK PHẢN VỆ

Định nghĩa shock phản vệ

Là những phản ứng tự vệ mà có hại cho cơ thể

Là hiện tượng quá mẫn tức thì ngay sau khi tiếp xúc với dị

nguyên (thời gian trong vòng 30 phút, có thể kéo dài đến 2h)

Gồm 3 mức độ:

-Phản ứng phản vệ (dị ứng với thức ăn, nổi mề đay, …)

-Shock phản vệ

-Ngưng thở ngưng tim

Tác nhân

-Thuốc: hầu như các thuốc đều gây ra

(kháng sinh: PNC, Strep, Genta,

Cefa1; B1; thuốc cản quang, serum)

-Thức ăn: hải sản, thịt bò,...

-Côn trùng đốt: ong, kiến,...

Triệu chứng lâm sàng

-Mạch nhanh nhẹ, khó bắt

-Huyết áp tụt hoặc huyết áp kẹp

-Bệnh nhân thấy mệt, khó thở, vã mồ hôi,

tay chân lạnh, có thể tiêu tiểu không tự

chủ,...

Xử trí: gồm 9 bước

1) Ngưng ngay tác nhân

2) Cho nằm đầu phẳng (để đảm bảo đủ máu lên não)

3) Nếu bệnh nhân ngưng tim, ngưng thở -hồi sức ngay lập tức (nhồi tim

thổi ngạt)

 Nếu có 1 người: ấn 1/3 dưới xương ức 30 cái -thổi 2 hơi dài, ngửa cổ

lên

(5 lần đối với người không chuyên)

-Nếu có 2 người: nhồi xương ức 15 lần, thổi ngạt 2 lần

4) Tiêm adrenalin: liều 1/1000 (IM) (0,01 ml = 0,01 mg/kg)

-Trẻ nhỏ : 0,3 ml

-Trẻ lớn: 0,5 ml

-Người lớn: 0,5 ml

5) Ga rô bệnh nhân nếu có thể (ko garo được trong các trường hợp: chích

mông, ăn TĂ, ong đốt)

6) Thở oxy

7) Truyền dịch (Lactat – Ringer 20 ml/kg trong 15 phút): chỉ truyền dịch

nếu sau 3 liều adrenalin không hiệu quả.

8) Dùng thêm thuốc:

-Hydrocortison 5 mg/kg

-Pipolphen (anti H1) 1 mg/kg - IM

9) Theo dõi bệnh nhân (tri giác, thân nhiệt, mạch, HA…)

Các bước 6 -9 được thực hiện tại bệnh viện.

CTRL + Q to Enable/Disable GoPhoto.it

CTRL + Q to Enable/Disable GoPhoto.it