Viêm sinh dục

1.CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG

• Viêm âm đạo:

- Viêm âm đạo do tạp khuẩn: Hay gặp ở người mãn kinh, đái đường, suy giảm miễn dịch.

Khí hư vàng, đục, hôi. Âm đạo xung huyết

Soi, cấy tìm vi khuẩn: E.Coli, Klebsiella...

Điều trị KS tại chỗ, bệnh toàn thân.

- Viêm âm đạo do lậu cầu: STD. Rầm rộ, khí hư xanh bẩn, đen

ÂĐ, CTC viêm đỏ, có thể viêm đường tiết niệu

Nhuộm soi: lậu cầu hình hạt cà phê. Điều trị theo KS đồ.

• Viêm âm đạo do Gardnerella Vaginalis:

- Khí hư nhiều, đục, nhỏ KOH (Sniff test) có mùi tanh

- ÂĐ, CTC viêm đỏ

- Trực khuẩn Gr (-), điều trị KS Beta Lactam

• Viêm âm đạo do nấm: Candida Albicans, C.Tropicalis

- Ngứa nhiều, khí hư trắng bột, niêm mạc âm đạo viêm đỏ

- Nhuộm Fucsin: Sợi, bào tử nấm

- Điều trị: Kiềm hóa môi trường âm đạo, thuốc kháng nấm ( Econazol, Fluconazon..) Điều trị cả bạn tình

• Viêm âm đạo do Tricomonas Vaginalis:

- Ngứa rát âm hộ, âm đạo

- Khí hư nhiều, vàng đục, có bọt

- Lugol: Hình ảnh " đêm sao"

- Soi tươi: Trùng roi

- Điều trị: Metronidazol, toàn thân và tại chỗ

• Viêm tuyến Bartholin:

- Thường do lậu cầu hoặc tạp khuẩn

- Viêm cấp: Sưng nóng đỏ đau vùng tuyến, có thể có sốt. Điều trị: Ks toàn thân, chích rạch không để vỡ tự nhiên.

- Viêm mãn: Do viêm cấp điều trị không triệt để

+ Sưng đau vùng tuyến, không nóng đỏ

+ Nang tuyến là một khối 1-3cm, di động, căng

+ Điều trị: Phẫu thuật bóc nang hoặc khâu lộn túi nang

• Viêm cổ tử cung:

- Thường kết hợp với viêm âm đạo

- Khí hư đục, hôi, có khi lẫn máu, mủ

- Viêm ống CTC do lậu cầu, Chlamydia dễ dẫn đến vô sinh

• Viêm niêm mạc tử cung: thường gặp sau đẻ, sảy, nạo

- Hội chứng nhiễm trùng

- Khí hư bẩn, hôi, lẫn mủ

- CTC hé mở, tử cung to, mềm, ấn đau

- Điều trị KS toàn thân,tăng co tử cung

• Viêm phần phụ: Viêm vòi trứng, buồng trứng, dây chằng

- Viêm phần phụ cấp:

+ Hội chứng NT

+ Đau hạ vị, nắn đau hạ vị

+ Khí hư vàng bẩn, có thể kết hợp với viêm ÂĐ-CTC

+ TV: Di động tử cung đau, cùng đồ nề, đau. Có thể sờ thấy khối viêm đau ở một hay hai bên phần phụ.

+ Điều trị: Nghỉ, giảm đau, KS toàn thân

• Viêm phần phụ mãn:

- Không có HCNT

- Đau hạ vị thất thường

- Rối loạn kinh nguyệt

- Khí hư vàng, hôi, lẫn máu mủ

- TV: Di động tử cung hạn chế, đau. Khối nề cạnh tử cung, thường 2 bên, căng, ít di động, nắn đau

- Điều trị: Nghỉ ngơi, KS toàn thân. Chỉ phẫu thuật khi điều trị nội không kết quả, có khối khu trú rõ.

2.Phòng bệnh

• Vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh thai nghén, vệ sinh khi sinh hoạt tình dục

• Chăm sóc quản lý thai nghén tốt

• Đảm bảo các thủ thuật đúng chỉ định, kỹ thuật, đảm bảo vô trùng

• Khám và điều trị tích cực, kịp thời tại các cơ sở y tế chuyên môn khi mắc bệnh