BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP

1. HỘI CHỨNG CƯỜNG GIÁP (thi)

Định nghĩa

Hội chứng cường giáp gồm các triệu chứng lâm sàng gây nên do hormongiáp tăng cao và tăng

thường xuyên trong máu

Triệu chứng lâm sàng

- RL điều hòa nhiệt

- Tr/c tim mạch – hô hấp

- TK

- Tiêu hóa

- Cơ

- Tr/c sinh dục

- Tr/c mắt

Cận lâm sàng

- T3, T4, FT4, FT3 : tăng

- TSH tăng nếu nguyên nhân do tuyến yên, giảm nếu nguyên nhân do tuyến giáp

- Độ tập trung iod phóng xạ, xạ hình tuyến giáp:

Tăng hấp thu iod: bệnh Basedow

Giảm hấp thu iod: viêm giáp, cường giáp do iod, do thuốc, …

- Siêu âm tuyến giáp

Chẩn đoán

- Chẩn đoán xác định: khi đầy đủ triệu chứng LSvà CLS

- Chẩn đoán phân biệt: khi triệu chứng LS không điển hình

Phân biệt RL TKTV: mạch nhanh, run tay, đổ mồ hôi lạnh, sụt cân do ăn kém

Cường giao cảm do u tủy thượng thận

- Chẩn đoán nguyên nhân HC cường giáp:

Do bệnh tuyến giáp: Basedow, viêm tuyến giáp, cường giáp do dùng thuốc hormon giáp, do dùng

iod, nhân độc tuyến giáp, bướu giáp đa nhân hóa độc

Nguyên nhân tuyến yên: u tiết TSH

Thai trứng, carcinom tế bào nuôi tiết quá nhiều Hcg

Nguyên nhân

- Bệnh basedow

- Bướu giáp đa nhân hóa độc

- Nhân độc giáp

- Viêm tuyến giáp

- Cường giáp do thuốc hay quá tải iod

- Nguyên nhân khác

2. NGUYÊN NHÂN CƯỜNG GIÁP

BASEDOW

BƯỚU GIÁP ĐA NHÂN HÓA ĐỘC

 Thường gặp ở nữ lớn tuổi

Bướu giáp lớn diễn tiến lâu ngày, mới xuất hiện hội

chứng cường giáp

Lâm sàng: bướu giáp to, nhiều nhân

Hội chứng cường giáp: nổi bật các triệu chứng tim

mạch (rung nhĩ, suy tim, …)

Siêu âm tuyến giáp: nhiều nhân

Xạ hình: vùng tăng bắt xạ xen lẫn vùng giảm bắt xạ

NHÂN ĐỘC GIÁP

Khám bướu giáp có 1 nhân

Hội chứng cường giáp: nổi

bật triệu chứng tim mạch

Xạ hình: hình ảnh nhân

tăng bắt xạ (nhân nóng)

VIÊM TUYẾNGIÁP

Thường cường

giáp thoáng qua

và tự giới hạn

CƯỜNG GIÁP DO THUỐC HAY QUÁ TẢI IOD

Hỏi tiền sử dùng thuốc hormon

tuyến giáp hay thuốc chứa iod kéo

dài

Độ tập trung iod phóng xạ giảm

Xạ hình tuyến giáp: không bắt xạ

NGUYÊN NHÂN KHÁC

Hiếm gặp:

u tuyến yên,

thai trứng,

carcinom tế bào

nuôi

Triệu chứng lâm sàng của Hội chứng cường giáp (thi)

RL điều hòa nhiệt

Sợ nóng, đổ mồ hôi nhiều, da ấm ẩm và mịn

Triệu chứng tim mạch – hô hấp

Hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở khi gắng sức, khó thở thường xuyên nếu cường giáp nặng

Khám mạch nhanh > 100 lần/phút, nảy mạnh. Tiếng tim T1 mạnh. Huyết áp tâm thu cao, tâm trương thấp

Thần kinh Thay đổi tính tình, dễ bị kích thích, thích hoạt động, khó ngủ, mất ngủ

Khám có dấu hiệu run đầu ngón tay, nặng run toàn thân

Tiêu hóa Ăn nhiều nhưng sụt cân, thể trạng gầy sút. Dễ bị tiêu chảy

Cơ Yếu cơ, teo cơ

Triệu chứng sinh dục

Ở nữ gây thiểu kinh, vô kinh. Dễ bị vô sinh, sảy thai

Ở nam gây giả nữ hóa (vú to nam giới)

Triệu chứng mắt Mắt sáng long lanh, co kéo cơ nâng mi trên

Bướu giáp lớn tùy nguyên nhân

BỆNH BASEDOW (thi)

Nguyên nhân thường gặp

Bệnh tự miễn

Thường gặp ở nữ hơn nam

- Hội chứng cường giáp,

- Bướu giáp lan tỏa có âm thổi trên bướu,

- Lồi mắt,

- Phù niêm trước xương chày

- FT4, FT3 tăng; TSH giảm;

- Độ tập trung phóng xạ: tăng hấp thu iod;

- Xạ hình tuyến giáp: tuyến giáp lớn, tăng bắt xạ;

- Siêu âm tuyến giáp: tuyến giáp lớn,

- Độ phản âm kém,

- Tăng tuần hoàn trên tuyến giáp;

- KT kháng giáp tăng cao

CTRL + Q to Enable/Disable GoPhoto.it

CTRL + Q to Enable/Disable GoPhoto.it