Đọc truyện thoamy1

Truyen2U.Net quay lại rồi đây! Các bạn truy cập Truyen2U.Com. Mong các bạn tiếp tục ủng hộ truy cập tên miền mới này nhé! Mãi yêu... ♥

thoamy1

Trước Sau

Màu nền

Font chữ

Font size

Chiều cao dòng

Phẫu thuật cắt chân răng và 1 phần thân răng

Câu1:Phân loại độ tiêu chẽ chân răng (theo Hamy, Nymen,Lindhe)

Độ I: -Tiêu ngang;- khuyết hổng xươg < or = 3mm nhưng trong khoảng 1/3 bề rộng chân r

Độ II:- Tiêu ngang;-khuyết xươg>3mm, lớn hơn>1/3 bề rộng cr nhưng chưa xuyên hết vùng chẽ

Độ III: xuyên qua toàn bộ vùng chẽ

Câu 2: Mục tiêu của pp cắt chân và thân r

1.Nhằm cắt bỏ CR bị tiêu XOR nhiều và dễ dàng làm sạch phần CR còn lại.2.Làm giảm độ sâu túi quanh r do loại bỏ việc tiêu chẽ CR.3.Tạo đk cho việc vs vùng chẽ sạch sẽ.4.Bảo tồn đến mức tối đa mô quanh r ở CR còn lại.5.Kiểm soát khoảng giữa r với r liền kề.6.Để đ/trị những r nhiều chân mà có cr ko đ/trị tủy đc.7.Đ/trị những r bị tổn thương do SR

Câu 3: Chỉ định cắt bỏ chân răng và một phần thân răng

Hình dạng GP của CR, các yếu tố nội nha nha chu và kế hoạch phục hình là tất cả những yếu tố cần đc xem xét kỹ để có kế hoạch cắt CR và 1 phần thân r;1.Tình trạng nha chu:- tiêu chẽ CR độ II-III;-khi r bị tiêu vùng chẽ CR nhiều, bên cạnh 1 r lành, CR tổn thương để lạo sẽ gây khó khăn cho việc điều trị quanh r, điều trị phục hình và đ/trị duy trì;- Khi hình dạng CR bất thường làm cản trở việc điều trị bảo tồn CR như CR có nhiều vết lõm, or chỗ gờ cao or chẻ xương;-khuyết xương do biến chứng của tủy R;2.Tình trạng r và OT: -CR bị cong, khó nạo sạch t/chức viêm quanh chân R;-Nội tiêu or ngoại tiêu CR, gãy CR;-Sâu CR ở R nhiều chân;- OT vị vôi hóa, cong khó hàn OT;3. ccđ: Khi XOR quanh CR bị tiêu quá 2/3 chiều cao CR or > 7mm

Câu 4:Các bước tiến hành

*Điều trị khởi đầu:-lấy cao r, làm nhẵn bề mặt CR;-hướng dẫn VSRM;- đ/trị tủy CR giữ lại;*Đ/trị PT:- gây tê tại chỗ;-Khoan cắt TR;-Lấy CR( nhẹ nhàng, ko sang chấn);-Lật vạt quanh CR;-nạo tổ chức viêm QCR và vùng CR đã nhổ;-khâu kín vạt.

Phân loại túi QR

Câu 1: túi qr trên xương và túi quanh r trong xương

Dấu hiệu LS điển hình của bệnh VQR là túi quanh r hay túi lợi bệnh lý.Người ta chia làm 2 loại chính: túi QR trên xương và túi QR trong xương;- túi QR trên xương: Khi đáy túi nằm ngang mức or cao hơn mức mào XOR.Thường gặp ở những vùng bị tiêu xương ngang.Túi có 1 thành là CR và thành đối diện là mô lợi;-Túi QR trong xương: khi đáy túi nằm thấp hơn mào XOR, túi có 1 thành là CR và thành đối diện là XOR

Câu 2:Túi QR 1,2,3,4 thành.Ý nghĩa của việc phân loại

Tổn thương mô QR có thể chỉ xảy ra ở 1, 2or toàn bộ quanh CR.Tùy theo mức độ mô QR bị phá hủy mà túi QR trong xương có thể ở 1 or cả 4 phía XQR.Đối với túi QR trong xương, người ta phân loại thành túi QR 1 thành, 2 thành, 3 thành, 4 thành, tùy theo phần mào XOR còn lại QR đó;- túi QR 1 thành: XOR bị tiêu gần hết, chỉ còn lại 1 thành xương ở 1 phía CR;- túi QR 2 thành: còn lại 2 thành xươg bao quanh CR;-túi QR 3 thành: XOR tiêu hết ở 1 phía, 3 phía còn lại vẫn còn XOR;- Túi QR 4 t hành: xq CR, xương bị tiêu nhưng vẫn còn 4 thành xương bao quanh CR; Ý nghĩa của việc phân loại túi QR: - túi QR trên xương: cho ta thấy tiêu xương ở r tiến triển theo chiều ngang, việc điều trị tái tạo khó thực hiện;- túi qr trong xương : XOR tiêu theo chiều dọc or chéo, việc điều trị tái tạo mô qr có tiên lương tốt hơn nếu tiến hành các biện pháp PT và nạo t/chức viêm;- túi QR 2,3,4 thành: Việc ghép xương và các VL thay thế xương có tiên lượng tốt loại 1 thành nếu ko dùng kèm theo màng tái tạo mô có hướng dẫn;- Túi qr 1 thành: việc ghép xương và các VL thay thế xương ko t/hiện đc vì khả năng sinh xương rất ít và khó giữa đc phần VL ghép.Vì vậy, cần phải có 1 màng tái tạo mô có hướng dẫn ở phía ngoài để giữ phần VL ghép.

Tái sinh mô có hướng dẫn (GTR)

Câu 1: cơ sỏ SH của pp PT tái tạo mô có hướng dẫn

Mục tiêu của việc đ/trị bệnh QR không chỉ là kiềm chế bệnh QR mà còn nhằm tái tạo lại phần mô QR bị phá hủy.Trong những năm gần đây, nhiều PP đã đc tiến hành nhằm đạt đc mục tiêu này.Melcher cho rằng sự bám dính của mô QR với bề mặt CR (Tế bào biểu mô, tb pt từ mlk, tb pt từ màng xương, or tb xương...) Dựa trên quan điểm này, Nyman và cộng sự tiến hành 1 thực nghiệm che phủ CR và phần khuyết XOR bằng 1 màng lọc Milliporr, nhằm ngăn cản sự tiếp xúc giữa mlk với biểu mô lợi bề mặt CR.Trên tiêu bản mô học, họ đã thấy sự hình thành cement với những sợi collagen mới trên bề mặt CR, nơi mà sự bám dính bị mất trong quá trình bệnh VQR.Cơ chế của sự hình thành bám dính mới đc mô tả bởi 1 loạt các n/cứu do Nyman, Karring, Lindhe và các t/giả khác, và trên cơ sở của các K/q nghiên cứu đó, tái sinh mô có hướng dẫn đc thiết kế như 1 qui trình tái tạo mô QR, GTR đã trở thành kỹ thuật tái tạo mô QR hiệu quả nhất.Cơ sở của GTR là ngăn cản sự di chuyển về phía cuống r của các tb bm bằng cách đặt 1 màng giữa vạt lợi và bề mặt CR nhằm ngăn cả sự tiếp xúc phần mlk với bề mặt CR.Các tế bào phát triển 1 cách có chọn lọc và mô QR đc tái tạo.GTR thường dùng để tái tạo mô QR khi tiêu XOR và tiêu chẽ CR do VQR.

Câu 2:Cđ và ccđ của phương pháp GTR

*cđ: tiêu xương dọc or chéo;- tiêu chẽ CR độ II;-co lợi ít;- chiều rộng lợi sừng hóa rông;-chiều dày lợi dính dày;-khoảng giữa r rộng;- lung lay r ko;- VSRM tốt*ccđ: tiêu xương ngang;- tiêu chẽ chân r độ III;-co lợi nhiều;-chiều rộng lợi sừng hóa hẹp;-chiều dày lợi dính mỏng;-khoảng giữa r hẹp;- lung lay r có;-VSRM kém

Câu 3: các bước tiến hành pp GTR

*đường rạch: đường rạch lợi bảo tồn nhú lợi: thực hiện các đường rạch quanh thân r bảo tồn nhú lợi;*kiểm soát bề mặt CR và thành xương:- sau khi lấy bỏ tổ chức hạt trong túi QR, dùng cây lấy cao SA và cây nạo lấy sạch cao r và làm nhẵn bề mặt CR bằng mũi khoan đánh bóng, vì có cao r lắng đọng vào lớp men cement nên cần lấy bỏ 1 lớp mỏng cement;- xử lý bề mặt CR với dung dịch tetraxyclin trong 5 phút; -dùng mũi khoan tròn khoan vào bề mặt XOR để tạo những cục máu đông;- đối với khuyết hổng rộng và sâu, để giữ khoảng đòi hỏi có 1 lớp xương ghép đặt phía dưới màng giữ cho màng khỏi xẹp xuống;- đặt màng tái tạo, cố định màng.có 2 cách cố định màng: + khâu cố định màng vào niêm mạc màng xương; + cố định màng vào xương bằng nẹp vít tự tiêu* Các loại màng dùng trong GTR:1.màng không tiêu: - Loại Polytetra fluoroethylene (PTFE);- loại Polytetra fluoroethylene có them lưới titan chịu lực;2.Màng tự tiêu: loại collagen (Koken, Lyon);- loại Polyme tích hợp: màng GC, Màng Resosolute ( W.L.Gore), Vicryl ( Ethicov), Guidor

Tái tạo xương có hướng dẫn( GBR)

Câu 1: sự khác nhau giữa GBR và GTR

Để đáp ứng y/cầu về c/năng và thẩm mỹ trong cấy ghép implant nha khoa và PH, việc tái tạo lại phần xương bị khuyết hổng theo nguyên tắc tái tạo mô có hướng dẫn gọi là tái tạo xương có hướng dẫn GBR

Trong khi GTR nhằm tái tạo mô QR tự nhiên gồm có XOR, XR, dây chằng QR thì GBR nhằm tái tạo lại phần XOR.Trong GTR, màng khó đc che kín hoàn toàn và dễ bộc lộ ở phần nằm sát với CR, còn trong GBR màng có thể che kín hoàn toàn đc.Vì màng đc che kín nên giảm nguy cơ bị nhiễm khuẩn do lộ màng GBR làm cho việc đặt implant đc chắc chắn hơn, đáp ứng nhu cầu chức năng và thẩm mỹ, làm cho chỉ định cấy ghép implant đc rộng rãi hơn.

Câu 2: Các cách tạo khoảng trống trong những loại tiêu XOR khác nhau

Trong các PT chung, v/đề quan trọng sau PT là ko để các khoảng trống chết.Tuy nhiên trong GTR và GBR, cần có 1 khoảng trống đc lấp đầy bằng 1 cục máu đông.Khoảng trống này cần đc duy trì trong 1 thời gian để mô xương mới đc hình thành.Các loại tiêu xương và cách tạo khoảng:-Tiêu thành XOR:+dạng lỗ thủng: PP 1 thì, cách tạo khoảng dễ,màng;+khuyết xương lớn:pp 2 thì, cách tạo khoảng khó, màng và ghép xương or màng titan chịu lực;-Ổ r đã nhổ:+ quá lớn so với trụ: pp 1 thì, cách tạo khoảng dễ:màng, khó: màng và ghép xương or màng titan chịu lực;+ Tiêu mào xương ít: pp 1 thì, cách tạo khoảng: màng và ghép xương,or màng titan chịu lực;+ Tiêu mào xương nhiều:pp 2 thì, cách tạo khoảng:nâng đỡ cơ học+màng và ghép xương, or màng titan chịu lực;-Khuyết hổng xương lớn: +thiếu chiều ngang, thiếu chiều cao,xương hàm hình lưỡi dao: màng và ghép xương, or màng titan chịu lực, or nâng đỡ cơ học+màng và ghép xương

Câu 3: các bước tiến hành GBR

-Gây tê tại chỗ;-rạch lợi;-bóc tách, lật vạt;-nạo t/chức viêm và biểu mô;-cấy implant (pp 1 thì);- bóc tách màng xương, khoan tạo lỗ như trên bề mặt xương (pp 2 thì);-đặt xương ghép hoặc VL thay thế;-Đặt màng;-Khâu kéo vạt che phủ màng*điều lưu ý khi khâu để tránh lộ màng:-lấy bỏ tạp chất và BM lợi ở mặt trong vạt che phủ màng;-Sau khi khâu phải đóng kín đc vạt kết hợp với giữa đường khâu mũi rời và đường khâu vắt;-giữ mức căng của vạt ở mức tối thiểu;-Bắt đầu khâu từ vùng liền kề với màng;-dùng chỉ ko tiêu để khâu.

Bạn đang đọc truyện trên: Truyen2U.Com

Trước Sau

Tags: